生死之间


 
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附 录
心 肺 复 苏 法


心跳突停的基本抢救措施

心脏病发作时的最常见征象:
1、在胸部中间的胸骨后面,有一种不适的压迫感,挤压感,闷胀感或疼痛感;
2、出汗;
3、恶心;
4、气促或软弱感。

    这些征象有时消失,有时复发。猝死有许多原因:中毒、溺水、窒息、噎塞、电击和吸入浓烟,但其中最常见的原因是心脏病发作。所以,每个人都当了解心脏病发作的早期征象和急救方法。基本的心肺复苏术方法十分简单,通常用A、B、C来表示气道、呼吸、循环。(Airway气道),(Breathing呼吸),(Circulation循环)。

气道

    假若你发现一个人晕倒时,你当检查他是否清醒。你可以摇动他的肩膀,大声问他:“喂,你怎么了”如果没有反应,你应赶快呼救,同时让病人保持仰卧姿式和使气道通畅。使气道畅通的方法是:用一手把病人颈部轻轻托起,再将另一手放在其前额上向后轻推。或者一手将下颌抬起,另一手将前额向后轻压,使头部后仰。(见图)

气道通畅的表现是:
1、胸或腹部有呼吸运动;
2、可以听到呼吸声;
3、将脸贴近病人的口唇,可以感觉到病人有气体呼出。

    假若上述现象不存在,则表示病人已停止呼吸。如果气道畅通,而病人没有自动呼吸,就应使用人工呼吸术。

呼吸

    人工呼吸的最好方法是口对口呼吸。先用你放在病人前额上的手的手指,将其鼻孔捏紧,而手掌仍然使头部保持后仰,另一只手则继续托住颈部,用嘴向病人口中连续深吹气四次。

测脉搏

    吹气之后,应检查一下病人的颈动脉有无搏动。找颈动脉的方法是:用你托颈部手的中、食指指尖,去触摸病人颈的侧部,试一下有无血管搏动。若无,就表示心跳停止,你应在人工呼吸的同时,进行心跳复苏抢救。

心脏挤压术

    胸外挤压心脏,是用人工的方法促使血液流动。你先找出胸骨最下边的切迹,将一只手的手掌,放在胸骨切迹上约4-5公分的地方,再把另一只手放在这只手上面,注意手指一定要稍微离开胸壁,同时,手臂要伸直。这样,当你有规律的挤压病人胸骨的下半部时,即可迫使病人的心脏排血。对于一个成年病人,可向下挤压4-5公分,然后放松双手,但不要让手离开病人的胸骨,只使胸壁恢复到原来的位置即可。另外要注意,放松与挤压的时间必须相等。

    假若仅你一人进行抢救,你必须同时进行人工呼吸和挤压心脏,恰当的比例是,每压十五次胸壁,吹二次气,挤压心脏的速度是每分钟八十次。如果有人协助你抢救,你们可分工合作。每当挤压心脏五次,负责人工呼吸的就当吹气一次,这时挤压心脏的速度是每分钟六十次。

表    一

抢救者 心脏挤压和吹气次数之比 挤压的速率
一人 15∶2 80次/分
二人 5∶1 60次/分

对婴幼儿的抢救

    虽然抢救婴幼儿的方法与成人相似,但应记住以下几个重要区别。

气道:

    勿将婴儿的头部过度后仰,因为婴儿的颈太软,后仰过甚反而容易使气道阻塞。

呼吸:

    不需要捏住其鼻孔,可通过口与鼻孔同时吹气。注意用力和气量都要小,约每三秒钟吹一小口气。

测脉搏:

    可在左乳头部测定心脏有无搏动。

血液循环:

    挤压幼儿的心脏,仅用一只手,另一只手可放在病儿身后,以支持和固定其背部。对于婴儿,只使用中、食指尖挤压胸骨的中部。每次压下胸骨1-2公分,其速率为每分钟八十至一百次,比例是,每压胸壁五次,吹气一次。

表    二

患者 手的部分 手的位置 压下胸骨 挤压速率
婴儿 中食指指尖 胸骨中部 1-2公分 80-100次/分
小儿 手掌 胸骨中部 2-4公分 80-100次/分

颈部损伤

    假若怀疑病人有颈部损伤,特别是有跳水或车祸外伤史者,不要用平常的方法使气道畅通。在此情况下,你应采用改良的下颌推动器,使气道畅通,并让患者的头部保持在一个固定的自然位置。

哽塞

    对气道哽塞的病人,要有正确的诊断和及时的处理。若患者仅有部分哽塞,尚能呼吸、讲话和咳嗽时,当促使病人努力将哽塞的异物咳出。若病人气道已完全阻塞,不能呼吸、讲话或咳嗽时,则必须采取下列方法进行急救。

    1、捶击背部四次。
    2、再用手猛挤压腹或胸部四次。

    交替使用上述两种方法,直到病人有反应为止。若病人的意识丧失,除了快叫人帮忙外,要使患者平仰卧地上,保持气道通畅,并进行人工呼吸。

    假如经过上述方法仍不见效,就当拳击背部四次,和用手猛挤胸或腹部四次,还可以用手指探咽部,希望能促使病人呼吸。以上操作可以重复使用。

婴儿与幼儿

    若想松脱小儿气道内的阻塞,可将患儿倒置,用力猛击其背部。

其它气道阻塞的原因

    对一切意识丧失的病人,必须时刻保持其气道的畅通。可以引起神志不清和气道阻塞的原因有:中风、癫痫、头部损伤、酒中毒、药物过量、糖尿病等。
切记

    1、密切观察病人意识是否丧失。
    2、若有意识丧失,除呼求帮助外,要使患者气道畅通,和检查有无呼吸。
    3、若无呼吸,即吹气四次。
    4、测有无颈动脉血管搏动。
    5、若无搏动,挤压胸骨下部,进行人工心外按摩。
    6、持续不断地进行心肺复苏抢救(CPR)直到抢救有效为止。(详见表一)

    生命取决于你是否掌握抢救的方法、步骤,和你如何使用它们。所以,你当熟习CPR的手法,因为这是人命关天的事。

 
 
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